Звіт про клінічний випадок негайного заміщення бічних зубів верхньої щелепи фіксованими реставраціями на імплантатах: потреба – можливість – доцільність уникнення традиційної процедури синус-ліфтінга
DOI:
https://doi.org/10.56569/UDJ.3.1-2.2024.186-200Ключові слова:
негайне навантаження, дентальний імплантат, CAD/CAM технології, синус-ліфт, внутрішньоротове зварюванняАнотація
Вступ. Розробка сучасних підходів до ортопедичної реабілітації з опорою на дентальні імплантати зосереджена на можливості отримати результати, які б були максимально орієнтовані на пацієнта, враховуючи не лише функціональні та естетичні критерії, а й результати, прийнятні за часом і ціною.
Мета. Продемонструвати потенціал для одночасного використання кількох адаптивних методів лікування, включаючи транскрестальне підняття дна верхньощелепної пазухи, кутове позиціонування імплантатів, встановлення імплантатів у крилоподібний відросток та внутрішньоротове зварювання, у разі негайної заміни верхньощелепних бічних зубів незнімними реставраціями на імплантатах.
Клінічний випадок. 50-річний пацієнт звернувся до стоматологічної клініки зі скаргами на двосторонню втрату зубів в бічних відділах верхньої щелепи та ознаки надмірного стирання твердих тканин фронтальних зубів нижньої щелепи. Після проведеного внутрішньоротового сканування і отримання цифрових відбитків, з пацієнтом був узгоджений план можливої комплексної стоматологічної реабілітації. З метою планування хірургічного етапу втручань були поєднані результати внутрішньоротового сканування з даними КПКТ за допомогою спеціалізованого програмного забезпечення. На етапі планування прототипи імплантатів були завантажені з віртуальної бібліотеки та розміщені на віртуальній моделі відповідно до отриманого цифрового плану лікування. Такий підхід допоміг розпочати виготовлення тимчасових зубних протезів у зуботехнічній лабораторії ще до будь-якого хірургічного втручання. Тимчасові конструкції на імплантатах були армовані частковими титановими стрижнями і роз'єднані один від одного в області проміжків на етапі моделювання. З'єднання цих частин відбулося вже в ротовій порожнині за допомогою зварювання. Враховуючи необхідність реалізації протоколу негайного навантаження імплантатів та з метою скорочення загальної тривалості лікування, було вирішено розмістити необхідну кількість імплантатів, уникаючи підняття дна верхньощелепного синусу методом відкритого латерального вікна. Приймаючи це до уваги, зубний імплантат в позиції зуба 1.5 був розташований в адаптованому кутовому положенні вздовж стінки верхньощелепного синусу. Брак кісткової пропозиції зліва не дозволив нам обрати таку ж тактику позиціювання імплантату в позиції відсутнього зубу 2.5, тому було прийнято рішення розмістити імплантат одночасно з проведенням хірургічної процедури транскрестального підняття дна пазухи. Розміщення зубного імплантату в проекції зуба 2.7 було проведено в крилоподібний відросток клиноподібної кістки, враховуючи необхідність досягнення відповідної первинної стабільності для негайного навантаження. Усі імплантати були встановлені у супроводі хірургічних шаблонів, виготовлених за допомогою технології 3D-друку в умовах стоматологічної клініки.
Висновок Необхідність уникнення традиційної хірургічної процедури синус-ліфту через латеральний доступ може бути інтерпретована як необхідна умова для реалізації протоколу негайного навантаження імплантатів у випадках двосторонньої втрати зубів в бічних відділах верхньої щелепи. Цифрове планування та адитивні технології розширюють можливості для ефективної комплексної стоматологічної реабілітації та сприяють скороченню загальної тривалості лікування, проте це вимагає достатніх знань та досвіду для правильного виконання в складних клінічних умовах.
Заява про конфлікт інтересів
Автори не мають потенційного конфлікту інтересів, який може вплинути на рішення про публікацію цієї статті.
Заява про фінансування
Не було отримано жодного фінансування для допомоги в підготовці та проведенні цього дослідження, а також у написанні цієї статті.
Посилання
1. Korn P, Gellrich NC, Jehn P, Spalthoff S, Rahlf B. A new strategy for patient-specific implant-borne dental rehabilitation in patients with extended maxillary defects. Front Oncol. 2021;11:718872. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2021.718872
2. Yavuz I, Callea M, Yavuz Y, Goncharuk-Khomyn M, Biley A. Dental implants survival rates among ectodermal dysplasia patients: aggregation and synthesis of literature data. Ukr Dent J. 2023;2(1):71-7. doi: https://doi.org/10.56569/UDJ.2.1.2023.71-77
3. Hämmerle CH, Tarnow D. The etiology of hard‐and soft‐tissue deficiencies at dental implants: A narrative review. J Clin Periodontol. 2018;45:S267-77. doi: https://doi.org/10.1111/jcpe.12955
4. Elboraey MO, Alqutaibi AY, Aboalrejal AN, Borzangy S, Zafar MS, Al-Gabri R, Alghauli MA, Ramalingam S. Regenerative approaches in alveolar bone augmentation for dental implant placement: Techniques, biomaterials, and clinical decision-making: A comprehensive review. J Dent. 2025;154:105612. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105612
5. De Angelis N, Benedicenti S, Zekiy A, Amaroli A. Current trends in bone augmentation techniques and dental implantology: an editorial overview. J Clin Med. 2022;11(15):4348. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11154348
6. Valentini P, Artzi Z. Sinus augmentation procedure via the lateral window technique—Reducing invasiveness and preventing complications: A narrative review. Periodontol 2000. 2023;91(1):167-81. doi: https://doi.org/10.1111/prd.12443
7. Hsu YT, Rosen PS, Choksi K, Shih MC, Ninneman S, Lee CT. Complications of sinus floor elevation procedure and management strategies: A systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2022;24(6):740-65. doi: https://doi.org/10.1111/cid.13086
8. Farina R, Riccardi O, Schincaglia GP, Severi M, Trombelli L, Simonelli A. Six‐year extension results of a randomized trial comparing transcrestal and lateral sinus floor elevation at sites with 3–6 mm of residual bone. Clin Oral Implants Res. 2023;34(8):813-21. doi: https://doi.org/10.1111/clr.14110
9. Morton D, Wismeijer D, Chen S, Hamilton A, Wittneben J, Casentini P, Gonzaga L, Lazarin R, Martin W, Molinero‐Mourelle P, Obermailer B. Group 5 ITI Consensus Report: Implant placement and loading protocols. Clin Oral Implants Res. 2023;34:349-56. doi: https://doi.org/10.1111/clr.14137
10. Gallardo YN, da Silva‐Olivio IR, Gonzaga L, Sesma N, Martin W. A systematic review of clinical outcomes on patients rehabilitated with complete‐arch fixed implant‐supported prostheses according to the time of loading. J Prosthodont. 2019;28(9):958-68. doi: https://doi.org/10.1111/jopr.13104
11. D’Albis G, Forte M, Alrashadah AO, Marini L, Corsalini M, Pilloni A, Capodiferro S. Immediate Loading of Implants-Supported Fixed Partial Prostheses in Posterior Regions: A Systematic Review. Dentistry Journal. 2025;13(5):213. doi: https://doi.org/10.3390/dj13050213
12. Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29:106-34. doi: https://doi.org/10.1111/clr.13276
13. Pera P, Menini M, Pesce P, Bevilacqua M, Pera F, Tealdo T. Immediate versus delayed loading of dental implants supporting fixed full-arch maxillary prostheses: a 10-year follow-up report. Int J Prosthodont. 2019;32(1):27-31. doi: https://doi.org/10.11607/ijp.5804
14. Testori T, Galli F, Capelli M, Zuffetti F, Buti J, Esposito M. Immediate nonocclusal versus early loading of dental implants in partially edentulous patients–—15-year follow-up of a multicentre randomised controlled trial. Clin Trials Dent. 2021;3(01):5-20. doi: https://doi.org/10.36130/CTD.01.2021.02
15. Ko KA, Song YW, Park JM, Park YB, Kim CS, Lee JS. Immediate loading protocols increase the risk of failure of implants placed by fully guided surgery in partially edentulous jaws: a randomized clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2021;23(5):735-44. doi: https://doi.org/10.1111/cid.13042
16. Del Fabbro M, Testori T, Kekovic V, Goker F, Tumedei M, Wang HL. A systematic review of survival rates of osseointegrated implants in fully and partially edentulous patients following immediate loading. J Clin Med. 2019;8(12):2142. doi: https://doi.org/10.3390/jcm8122142
17. Gallucci GO, Benic GI, Eckert SE, Papaspyridakos P, Schimmel M, Schrott A, Weber HP. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:287-90. doi: https://doi.org/10.11607/jomi.2013.g4
18. Huynh‐Ba G, Oates TW, Williams MA. Immediate loading vs. early/conventional loading of immediately placed implants in partially edentulous patients from the patients’ perspective: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29:255-69. doi: https://doi.org/10.1111/clr.13278
19. Hadilou M, Ebrahimi P, Karimzadeh B, Ghaffary A, Gholami L, Fathifar Z. Immediate loading of short implants: A systematic review. J Adv Periodontol Implant Dent. 2021;13(1):15-21. doi: https://doi.org/10.34172/japid.2021.002
20. Amato F, Polara G, Spedicato GA. Immediate Loading of Fixed Partial Dental Prostheses on Extra-Short and Short Implants in Patients with Severe Atrophy of the Posterior Maxilla or Mandible: An Up-to-4-year Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020;35(3):607-615. doi: https://doi.org/10.11607/jomi.7943
21. Amato F, Spedicato GA. Immediate Loading of Three-Unit Posterior Fixed Dental Prostheses on Three vs Two Implants: Comparison and Evaluation with up to 10-Year Follow-up. Int J Prosthodont. 2025;38(2):175-184. doi: https://doi.org/10.11607/ijp.8972
22. Pradhan Y, Srivastava G, Choudhury GK, Sahoo PK, Padhiary SK. Short implant versus conventional implant in the posterior atrophic maxilla: A systematic review and meta-analysis. J Indian Prosthodont Soc. 2024;24(4):320-8. doi: https://doi.org/10.4103/jips.jips_226_24
23. Batista RG, Faé DS, Bento VA, Rosa CD, de Souza Batista VE, Pellizzer EP, Lemos CA. Impact of tilted implants for implant-supported fixed partial dentures: A systematic review with meta-analysis. J Prosthet Dent. 2024 Nov 1;132(5):890-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2022.11.015
24. Cortes-Breton Brinkmann J, García-Gil I, Pedregal P, Peláez J, Prados-Frutos JC, Suárez MJ. Long-term clinical behavior and complications of intentionally tilted dental implants compared with straight implants supporting fixed restorations: A systematic review and meta-analysis. Biology. 2021;10(6):509. doi: 10.3390/biology10060509
25. Del Fabbro M, Pozzi A, Romeo D, de Araújo Nobre M, Agliardi E. Outcomes of Fixed Full-Arch Rehabilitations Supported by Tilted and Axially Placed Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2022;37(5):1003-1025. doi: https://doi.org/10.11607/jomi.9710
26. Bidra AS, Peña‐Cardelles JF, Iverson M. Implants in the pterygoid region: An updated systematic review of modern roughened surface implants. J Prosthodont. 2023;32(4):285-91. doi: https://doi.org/10.1111/jopr.13600
27. D'Amario M, Orsijena A, Franco R, Chiacchia M, Jahjah A, Capogreco M. Clinical achievements of implantology in the pterygoid region: a systematic review and meta-analysis of the literature. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024;125(5):101951. doi: https://doi.org/10.1016/j.jormas.2024.101951
28. George P, Kurtzman GM. Pterygoid implants: anatomical considerations and surgical placement. J Osseointegr. 2022;14(2):81-7. doi: https://doi.org/10.23805/JO.2022.14.15
29. Sun Y, Xu C, Wang N, Wu Y, Liu Y, Fan S, Wang F. Virtual pterygoid implant planning in maxillary atrophic patients: prosthetic-driven planning and evaluation. Int J Implant Dent. 2023;9(1):9. doi: https://doi.org/10.1186/s40729-023-00472-4
30. Chen J, Bu L, Xu G. Identifying an optimal approach for the placement of pterygoid implants: A 3D finite element analysis. J Prosthet Dent. 2024;131(5):917-e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2024.02.014
31. Farina R, Franzini C, Trombelli L, Simonelli A. Minimal invasiveness in the transcrestal elevation of the maxillary sinus floor: A systematic review. Periodontol 2000. 2023;91(1):145-66. doi: https://doi.org/10.1111/prd.12464
32. Farina R, Franceschetti G, Travaglini D, Consolo U, Minenna L, Schincaglia GP, Riccardi O, Bandieri A, Maietti E, Trombelli L. Radiographic outcomes of transcrestal and lateral sinus floor elevation: One‐year results of a bi‐center, parallel‐arm randomized trial. Clin Oral Implants Res. 2019;30(9):910-9. doi: https://doi.org/10.1111/clr.13497
33. Kadkhodazadeh M, Alimardani Y, Azadi A, Daneshvar A, Amid R, Khaleghi A. Clinical outcomes of implants placed with transcrestal maxillary sinus elevation: a systematic review and meta-analysis. Br J of Oral Maxillofaci Surg. 2024;62(8):685-703. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2024.05.006
34. Ekhlasmandkermani M, Amid R, Kadkhodazadeh M, Hajizadeh F, Abed PF, Kheiri L, Kheiri A. Sinus floor elevation and simultaneous implant placement in fresh extraction sockets: a systematic review of clinical data. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021;47(6):411-26. doi: https://doi.org/10.5125/jkaoms.2021.47.6.411
35. Dovigo S, Massariol M, Gandini A, Zuffellato N. Instantaneous dental implant loading technique by fixed dentures: A retrospective cohort study. Dent Med Probl. 2023;60(3):375-83. doi: https://doi.org/10.17219/dmp/154981
36. Zuffellato N, Massariol M, Gandini A, Dovigo S. Intraorally welded wing abutments supporting full-arch prostheses: A retrospective clinical study. Dent Med Probl. 2022;59(3):333-41. Zuffellato N, Massariol M, Gandini A, Dovigo S. Intraorally welded wing abutments supporting full-arch prostheses: A retrospective clinical study. Dent Med Probl. 2022;59(3):333-41.
37. Bousquet P, Carayon D, Durand JC. Using the “One Shot” Concept for Immediate Loading Implant Protocol in Edentulous Patient Rehabilitation with a Fixed Prosthesis: A 6‐Year Follow‐Up. Case Rep Dent. 2021;2021(1):8872277. doi: https://doi.org/10.1155/2021/8872277
38. Sommer M, Zimmermann J, Grize L, Stübinger S. Marginal bone loss one year after implantation: a systematic review of different loading protocols. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(1):121-34. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2019.03.965
39. Daher FI, Abi-Aad HL, Dimassi HI, Cordioli G, Majzoub ZA. Immediate versus conventional loading of variable-thread tapered implants supporting three-to four-unit fixed partial dentures in the posterior maxilla: 3-year results of a split-mouth randomised controlled trial. Int J Oral Implantol (Berlin). 2019;12(4):449-466.
40. Sánchez-Torres A, Moragón-Rodríguez M, Agirre-Vitores A, Cercadillo-Ibarguren I, Figueiredo R, Valmaseda-Castellón E. Early complications and quality of life in patients with immediately loaded implant-supported maxillary partial rehabilitations: a prospective cohort study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 Jul 10;29(2):e172-e179. doi: https://doi.org/10.4317/medoral.26158
41. Amato F, Spedicato GA. Immediate Loading of Three-Unit Posterior Fixed Dental Prostheses on Three vs Two Implants: Comparison and Evaluation with up to 10-Year Follow-up. Int J Prosthod. 2025;25(2):175-184.. doi: https://doi.org/10.11607/ijp.8972
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Категорії
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 The Author(s)
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
